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            慶大霉素聯合用藥配伍和臨床應用

            時間:2022-08-03    點擊: 次    來源:陽光畜牧網    作者:佚名 - 小 + 大

            一、慶大霉素的特點

            1)屬殺菌性抗生素。

            2)屬廣譜氨基糖苷類。

            3)對革蘭氏陰性菌和陽性球菌存在明顯的抗生素后效應(PAE),即具有低于抑菌濃度的持續抑菌作用,將藥物完全消除,或藥物濃度低于最低抑菌濃度(MIC)時,在一定時間內細菌的生長仍然持續被抑制。

            4)屬于濃度依賴性抗菌藥物。近年研究表明,慶大霉素的抗菌活性依賴于細胞膜抗生素的有效濃度,在日劑量不變的情況下,單次給藥可以獲得一日多次給藥的更大血藥峰濃度,使峰濃度與最小抑菌濃度的比值增大,從而明顯提高抗菌活性和臨床療效。

            另外,慶大霉素對致病菌的抗生素后效應(PAE)也具有濃度依賴性,日劑量單次給藥可降低適應性耐藥和耳、腎毒性的發生率,還可減少因抓豬灌藥、注射而造成的應激反應。

            5)本品內服極少吸收,腸道內濃度較高,可作為腸道感染用藥,治療仔豬黃白痢及腸炎等。

            6)本品注射給藥吸收迅速、完全,肌注0.5-1小時內產生血藥峰濃度,生物利用率可達90%。當其劑量增大后,可提高血藥濃度,并適當延長持續時間。

            7)本品為堿性化合物,易溶于水,較為穩定,抗菌活性在偏堿性環境中最強。

            8)慶大霉素如果使用劑量過大或用藥時間過長,有一定毒副作用。

            9)細菌對本品也易產生耐藥性,但耐藥菌株遠不如鏈霉素、卡那霉素普遍。如劑量充足或者與其他抗菌素合用,并且避免局部用藥,可以減少或防止發生。一旦發生后,立即停藥,細菌又可恢復敏感性。氨基糖苷類不同品種間存在著不完全的交叉耐藥性。

            二、藥物相互作用

            1)慶大霉素與β內酰胺類抗生素(如青霉素類或頭孢菌素類)聯用,通常對多種革蘭氏陰性菌,包括綠膿桿菌等有協同作用。對革蘭氏陽性菌也有協同作用。例如,慶大霉素與青霉素聯合作用于鏈球菌,與耐酶半合成青霉素聯合作用于金黃葡萄球菌,與頭孢菌素聯合作用于肺炎桿菌,與青霉素G或氨芐西林聯合作用于李氏桿菌與羧芐西林聯合作用于綠膿桿菌等。這是因為β內酰胺類藥物導致細菌的細胞壁損傷,可增加細菌胞膜對慶大霉素的攝取,因為細胞壁的損傷使藥物容易接近細胞膜。

            2)與甲氧芐啶-磺胺合用,對大腸桿菌及肺炎克雷伯氏菌也有協同作用。

            3)治療全身嚴重感染時,本品可與地塞米松、氟苯尼考等合用,治愈率較高。

            4)本品在堿性環境中抗菌作用增強,與堿性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)合用可增強抗菌活力,但毒性也相應增強。當PH值超過8.4時,抗菌作用反而減退。

            5)禁與維生素C混用,以免降低療效。

            三、適應癥

            慶大霉素對治療敏感菌引起的嚴重感染有良好的療效。臨床主要用于控制和治療耐藥性金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、巴氏桿菌、沙門氏菌和其它需氧革蘭氏陰性細菌引起的局部和全身感染。如敗血癥、泌尿生殖道感染、呼吸道感染(肺炎、支氣管肺炎)、胃腸道感染(包括腹膜炎)、乳腺炎、骨關節炎及皮膚和軟組織感染等。

            四、用法與用量

            本品效價以重量計算,1克等于100萬單位。

            1)內服一日量,每公斤體重10-15mg,每日2-3次分服,連用2-3日。

            2)肌注:一次量,每公斤體重2-4mg,一日2次,連用2-3日。

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